Recuperare, Medicina Fizica, Balneologie si Kinetoterapie Cluj

Fizioterapia reprezinta folosirea in scop terapeutic a diferite forme de curenti, camp  electrostatic, radiatii electromagnetice obtinute cu ajutorul unor aparate avand ca sursa curentul electric sinusoidal de la retea. O cercetare ampla a condus la o relatie extraordinara a aparatelor care transforma factorii fizici in terapie. In cadrul clinicii Physiomedica din Cluj-Napoca, astfel de aparate folosim si noi pentru tratamentul pacientilor nostri:

1. Curent Trabert  are efect analgezic pronuntat si hipermiant; durata 15-20 min cu cresterea treptata a intensitatii; determina o senzatie cu aspect vibrator; indicatii: radiculopatii-hernii de disc lombare, cervicale, artroze, mialgii, PSH, spondilita, stari posttraumatice.
2. Curenti diadinamici face parte din categoria terapiilor cu curenti  alternativi de joasa frceventa (50-100Hz)  sunt de mai multe tipuri, aplicarea acestora realizandu-se in functie de efectul scontat; senzatia de furnicatura placuta poate sa inlature senzatia dureroasa si sa creasca pragul durerii; eliberare de endorfine si de alte substante neuro-opioide similare; indicatii: afectiuni degenerative, tulburari circulatorii, sindrom simpatic, combaterea algiilor, tulburari trofice, artroze, tratament post chirurgical, pareze, paralizii flasce.
3. Curent interferential  este o procedura de fizioterapie care creaza excitatii electrice localizate in interiorul unei regiuni din corp,prin interferenta care rezulta din incrucisarea a doi curenti sinusoidali de medie frecventa;efecte: excitomotor pe musculatura striata si neteda ,decontracturant, vasculotrofic, hipermiant si resorbtiv, analgetic, ; indicatii: afectiuni ale aparatului locomotor, afectiuni postraumatice, afectiuni abarticulare, afectiuni vasculare periferice, afectiuni ginecologice, afectiuni ale organelor interne
4. Curentul galvanic forma de curent continuu cu urmatorele efecte: analgezic, de stimulare/excitare, sedativ, hipermiant-vasodilatator-biotrofic, efecte de reglare nespecifica neuro-vegetativa;indicatii: afectiuni degenerative articulare, patologia posttraumatica insotita de edeme locale, hematoame, algoneurodistrofii, afectiuni neurologice
5. TENS stimulare nervoasa electrica transcutanata (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) cu efect in principal antialgic dar si electrostimulant; indicat in sindroame dureroase, reumatism degenerativ, inflamator, abarticular, posttraumatic, afectiuni neurologice, neoplazii
6. Curenti exponentiali succesiuni continue, trenuri de impulsuri; excitarea selectiva a fibrelor nervoase si musculare dupa poliomielita si leziuni nervoase; tratamentul musculaturii netede in cazul constipatiei cronice, in atonia postoperatorie a vezicii si in inertia uterina; afectiuni neurologice (tratarea selectiva a paraliziilor  muschilor total denervati, blocarea si tratarea atrofiilor,slabiciunii musculare pt gimnastica respiratorie; tratamentul paraliziilor spastice in pareze cerebrale postnatale; leziuni traumatice ale sistemului cerebral si medular;pareze spastice in scleroza multipla)
7. TECAR reprezinta o metoda de terapie de ultima generatie care cumuleaza efectele endotermiei profunde cu cele de biotimulare prin folosirea undelor lungi, fiind folosita preponderent de fiziokinetoterapeuti dar si in medicina sportiva. Este o forma de tratament  cu curenti de inalta frecventa care permite terapia durerii dar si o recuperare mai rapida (este o forma de termoterapie). Poate induce caldura in interiorul  zonei tratate in doua forme:

• capacitiv  - potrivit pentru tratarea tesuturilor moi bogate in apa
• rezistiv - pentru tratarea oaselor , articulatiilor cartilajului, ligamentelor, nervilor. Efecte: antialgic, antiinflamator, antiedematos, miorelaxant, stimularea metabolismului celular, activarea proceselor de autovindecare locala. Este o terapie recunocuta la nivel international si este folosita din ce in ce mai des  datorita posibilitatii de utilizare in paralel cu stimularea mecanica prin masaj sau exercitii fizice.

Indicatii: contracturi, rupturi, contuzii,intinderi, patologia coloanei vertebrale, afectiuni degenerative. Particularitatea acestei forme de curent este ca poate fi folosita in zonele unde exista implanturi metalice cum ar fi protezele de sold, de genunchi, de umar.

Fizioterapia: parte a stiintei medicale, care se ocupa cu aplicarea in scop profilactic, curativ si de recuperare a diferitelor forme de curent electric (joasa medie si inalta frecventa) si unor  energii derivate mecanica, magnetica,luminoasa.O cercetare ampla a condus la o relatie extraordinara a aparatelor care transforma factorii fizici in terapie. In cadrul clinicii Physiomedica din Cluj-Napoca, astfel de aparate folosim si noi pentru tratamentul pacientilor nostri:

• curenti diadinamici
• curenti Trabert
• curenti Tens
• curenti interferentiali
• curenti exponentiali
• curent galvanic
• laserterapia
• Ultrasunet
• Magnetodiaflux
• Bai galvanice
• Termoterapie – impachetare cu parafina

Beneficiile electroterapiei: reduce durerea, reduce inflamatia , are efect decontracturant, stimuleaza circulatia sanguina, stimuleaza regenerarea celulara, favorizeaza drenajul limfatic, reduce deficiente functionale, amelioreaza cicatricile, tonifica masa muculara si pielea.

Aceste proceduri sunt prescrise de catre medicul nostru specialist de recuperare medicala din cadrul centrului Physiomedica, care recomanda fiecarui pacient un program personalizat in functie de afectiunile personale. 

Curentii electrici – folositi in fizioterapie, sunt aplicati pe tegument cu ajutorul electrozilor;din cele mai folosite forme de curenti in terapie se numara: curentii galvanici, curenti diadinamici, curent Trabert, TENS, curenti interferentiali, curenti exponentiali.

1. Curent Trabert : curent de joasa frecventa, apropiat de efectul curentului diadinamic;este un curent de ultrastimulare , cu impulsuri de frecventa 140Hz; are efect analgezic pronuntat si hipermiant; durata 15-20 min cu cresterea treptata a intensitatii; determina o senzatie cu aspect vibrator; indicatii: radiculopatii-hernii de disc lombare, cervicale, artroze, mialgii, PSH, spondilita, stari posttraumatice.
2. Curenti diadinamici : face parte din categoria terapiilor cu curenti  alternativi de joasa frceventa (50-100Hz) ; sunt de mai multe tipuri, aplicarea acestora realizandu-se in functie de efectul scontat; senzatia de furnicatura placuta poate sa inlature senzatia dureroasa si sa creasca pragul durerii; eliberare de endorfine si de alte substante neuro-opioide similare; indicatii: afectiuni degenerative, tulburari circulatorii, sindrom simpatic, combaterea algiilor, tulburari trofice, artroze, tratament post chirurgical, pareze, paralizii flasce.
3. Curent interferential : este o procedura de fizioterapie care creaza excitatii electrice localizate in interiorul unei regiuni din corp,prin interferenta care rezulta din incrucisarea a doi curenti sinusoidali de medie frecventa;electrozii sunt in numar de 4 si sunt aplicati in jurul zonei dureroase,niciodata pe zona dureroasa;efecte: excitomotor pe musculatura striata,decontracturant, vasculotrofic, hipermiant si resorbtiv, analgetic, excitomotor pe musculatura neteda; indicatii: afectiuni ale aparatului locomotor, afectiuni vasculare periferice, afectiuni ginecologice, afectiuni ale organelor interne
4. Curentul galvanic :forma de curent continuu care circula dinspre polul negativ catre polul pozitiv;efecte: analgezic, de stimulare/excitare, sedativ, hipermiant-vasodilatator-biotrofic, efecte de reglare nespecifica neuro-vegetativa;indicatii: boli reumatismale, afectiuni ale aparatului locomotor, patologia posttraumatica insotita de edeme locale, hematoame, algoneurodistrofii, pattologia sistemului nervos, sindrom de neuron motor periferic.
5. TENS : stimuli electrici utilizati in perimetrul acestui gen fizioterapie se aseamana prin forma lor de stimuli biologici naturali elaborati de celula nervoasa; este o tehnica eficienta atat in reducerea sau suprimarea unor dureri curente cat si in tipuri de dureri articulare,craniene,post operatorii,nevralgii;reprezinta o forma de electrostimulare periferica ,trunchiurile nervoase sunt stimulate cu electrozi asezati la nivelul traseelor nervilor;senzatie de furnicatura placuta data de stimulii electrici scade senzatia dureroasa si creste pragul durerii;este o metoda netraumatizanta de combatere a starilor dureroase acute si cronice utilizand curenti de joasa frecventa;reumatismul cronic degenerativ,strai dureroase posttraumatice,durerile fantoma dupa amputatia membrelor,dureri postanestezie,sindromul algic din carcinoame,sindroame dureroase acute si cronice postoperatorii.
6. Curenti exponentiali: succesiuni continue, trenuri de impulsuri; excitarea selectiva a fibrelor nervoase si musculare dupa poliomielita si leziuni nervoase; tratamentul musculaturii netede in cazul constipatiei cronice, in atonia postoperatorie a vezicii si in inertia uterina; tratarea selectiva a paraliziilor  muschilor total denervati, blocarea si tratarea atrofiilor ,slabiciunii musculare pt gimnastica respiratorie; tratamentul paraliziilor spastice in pareze cerebrale postnatale; leziuni traumatice ale sistemului cerebral si medular;pareze spastice in scleroza multipla.

Terapia cu laser – tehnica medicala care foloseste laser de medie putere pentru a stimula sau inhiba anumite functii celulare. Terapia cu laser are multiple aplicatii in fizioterapie, de la terapia durerii pana la biostimularea celulara.

Efecte constate:

• efect antiinflamator
• diminuarea durerilor
• intarirea sistemului imunitar prin biostimulare nespecifica
• cresterea sintezei proteice
• reducerea edemelor
• stimularea neovascularizatiei si vindecarea plagilor
• activarea sistemului neuroendocrin
• cresterea ATP si a fosforilarii

Indicatii:  traumatisme recente ,boli reumatice ,tulburari trofice (ulcere, arsuri, cicatrici cheloide, cicatrici recente), epicondilite, bursite, celulita, eczeme, artrita, dureri de cap, dureri ale coloanei vertebrale, dureri ale discurilor intervertebrale, sindromul de tunel carpian, fibromialgia, dureri articulare, dureri musculare, nevralgia,neuropatia, fasceita plantara, durere postoperatorie, tendinita, accidentari

Contraindicaţii: neoplazii, fotosensibilitate, boli fibrozante avansate, iradierea directa a glandelor endocrine, sarcina, ochii, medicamentele fotosensibilizante si imunosupresoare, epilepsia, pielea tatuata, hemoragia

Fizioterapia prin tratament cu ultrasunete reprezinta solutia ideala pentru obtinerea unui efect analgezic, miorelaxant, metabolic, hiperemiant, rezorbtiv sau fibrinolitic.

In cazul fracturilor, terapia cu ultrasunete accelereaza procesul de consolidare a fracturilor, iar in cazul tesuturilor moi reduc inflamatia si imbunatatesc circulatia sanguina.

Tratamentul cu ultrasunete este recomandat in afectiuni precum: reumatism cronic, reumatism cronic degenerativ, cicatrici cheloide, nefrita etc. Pe parcursul desfasurarii terapiei, energia ultrasunetului se absoarbe mai ales in tesuturile cu colagen crescut (ligamente, tendoane, tesut cicatriceal). Totodata, terapia cu ultrasunete este utilizata in scop de evaluare si analiza, in ecografie si pentru examenul Doppler.

Fizioterapia prin tratament cu ultrasunete este contraindicata aplicarea ultrasunetelor in cazul in care pacientul prezinta modificari tegumentare, stari febrile, stare de sanatate general alterata, tumori in stadii evolutive, tulburari de coagulare a sangelui.

Diatermia / Terapia Tecar

Diatermia își are etimologia în grecescul dia – thermos = prin căldură. TECAR este, de fapt, acronimul pentru Transfer Energetic Capacitiv și Rezistiv. Prin această terapie, corpul folosește propria energie și mecanisme de regenerare la nivel tisular și muscular, efectul fiind cel de vindecare.

În plan evolutiv, această tehnologie revoluționară își are originea în secolul al XIX-lea, când fizicianul scoțian J.K. Maxwell a demonstrat teoria undelor electromagnetice. Contribuția la ceea ce astăzi este cunoscut sub numele de terapie TECAR și-au adus-o și alți savanți (Heinrich Hertz, Nikola Tesla, Doc. Arsene d’Arsanoval), eforturile lor științifice fiind încununate în 1906, prin crearea primului dispozitiv de diatermie

Terapia TECAR a fost folosită cu succes din 1970, în tratarea a numeroase patologii precum: artroză, epicondilită, bursită, contracturi musculare, tendinită, sciatică, spondiloză, coxartroză, sindrom de canal carpian, gonartroză, fasciită plantară. De-a lungul timpului, au fost dezvoltate numeroase tipuri de aparate pentru terapie TECAR.

Bai galvanice: reprezinta cea mai simpla terapie bazata pe curent electric dar si cea mai veche. Este un procedeu care are agent terapeutic curentul electric continuu, cu o tensiune de 50-60 volti dar de intensitate slaba. Curentul este aplicat prin intermediul unor electrozi de carbon, care sunt scufundati in cuve pline cu apa.

Pacientul introduce  membrele superioare sau inferioare sau toate cele 4 membre in cuve in jur de 1-20 minute. Datorita efectului local activator al circulatiei sanguine, al stimularii secretiei cutanate de histamina cu efect vasodilatator  dar si al efectului antialgic baile galvanice au o vasta intrebuintare.

Utilizarea curentului galvanic in medicina de recuperare se poate face sub forma de galvanizare simpla (cu electrozi), bai galvanice (bai hidroelectrolitice) sau ionogalvanizare (introducerea unor substante medicamentoase cu ajutorul curentului electric). Baile galvanice sunt utizilizate in aplicatii patru, tri-bi- sau unicelulare, contribuie la tratarea unor regiuni mai intinse, beneficiind de coroborarea actiunii curentului continuu cu efectul termic al apei.

Indicatiile galvanoterapiei sunt multiple: afectiuni ale sistemului nervos,afectiuni ale aparatului locomotor,afectiuni ale aparatului cardiovascular, afectiuni dermatologice

Este contraindicata aceasta procedura persoanelor care prezinta leziuni cutanate:rani deschise,eczeme,ulcer varicos,dermatita.

Tratamentul se face numai sub recomandare medicala,deoarece pot aparea efecte edverse:hipotensiune, lesin, precum si leziuni cutanate.

Terapia MDF – campuri magnetice de joasa frecvenţa (50-100 Hz)

• efectul campului magnetic asupra organismului uman este foarte complex, avand efecte asupra schimburilor de substante intre celule, implicit asupra metabolismului, de asemenea efecte endocrine si asupra sistemului vegetativ; efecte bune in stres si oboseala cronica si recuperare medicala ortopedica
• sub actiunea campului magnetic se produc efecte favorabile care conduc la accelerarea proceselor de reparatie in cicatrizarea plagilor, calusarea fracturilor, vindecarea necrozelor si ranilor
• poate fi in regim continuu sau intrerupt (ritmic sau aritmic)

Indicaţii: 

• in regim continuu = sedativ → nevroze anxioase, stari algice, hiperexcitabilitate, tulburari neuro-vegetative, spasticitate, algoneurodistrofie
• in regim intrerupt = excitant → nevroze depresive, hipoTA, indicatii in afectiuni articulare, afectiuni cardiovasculare (Boala Raynaud, HTA) afectiuni digestive

Contraindicatii: purtatorii de pacemaker cardiac, bolnavii cu boli de sange grave, stari hemoragice, boli infectioase active, stari febrile, tumori maligne, insuficienta hepatica decompensata, insuficienta renala decompensata, sindroame endocrine grave decompensate sau avansate cu complicatii, tuberculoza activa, psihoze decompensate, sarcina.

Impachetari cu parafina – proceduri de termoterapie locala atat superficiala cat si profunda; este non-invaziva; consta in aplicarea de comprese calde cu parafina pe diverse zone ale corpului.

Printre efectele impachetarilor cu parafina amintim:

• creşterea elasticitaţii: la o temperature intre 40 şi 45 grade Celsius, extensibilitatea colagenului din tendoane, ligamente, capsule articulare creşte, permiţand exerciţiile de intindere necesare reducerii anumitor retracţii
• producerea vasodilataţiei capilare, asigurand o mai buna circulaţie a sangelui in regiunea unde este aplicata, activand metabolismul local şi grabind procesul de recuperare medicala;
• efect conductiv din aproape in aproape duce la incalzirea directa profunda a tesuturilor musculo-articulare
• efect termo-circulator puternic
• scade tonusul simpatic
• efect termic constant si uniform, prelungit 2-3ore
• efect decontracturant: contructarile musculare sunt combatute, indiferent daca au la origine afecţiuni neuro-scheletice sau neurologice, prin ameliorarea funcţionarii receptorilor din muşchii responsabili cu reglarea tonusului muscular;
• efect antialgic: durerea este diminuata datorita reducerii contracturilor, datorita ameliorarii circulaţiei sanguine, dar şi prin acţiunea directa asupra mecanismelor de control ale durerii, prin creşterea pragului de percepţie a ei, prin inhibarea transmisiei şi prin stimularea secretiei de endorfine.

Indicatii: decontracturant pe musculatura striata,asuplizant pe tesutul conjunctiv in PR, fibrozite, artroze, spondiloze

Contraindicatii: rani deschise, arsuri, inflamatii acute, tulburari de circulatie periferica si sensibilitatea pielii, hipertensiune arteriala, insuficienta cardiorespiratorie, sarcina.