Astm Bronșic la Copii - Când să mergi de urgență la medic?

Atunci când copilul tușește, are wheezing și dificultăți în respirație, printre primele lucruri care ne vin în minte este astmul mai precis astm bronșic la copii.

Astmul apărut în perioada copilăriei nu este foarte diferit de cel apărut la adulți. El reprezintă o patologie a căilor respiratorii manifestată prin îngustarea căilor aeriene, inflamația acestora și producția excesivă de mucus, ceea ce duce la dificultăți în respirație.

Articol recomandat: Infecție Urinară la Copii - Când să mergi de urgență la medic?

Astm bronșic la copii cauze

Nu știm cauzele precise care duc la apariția astmului, pe care să le putem preveni, însă astmul reprezintă rezultatul unui cumul de factor genetici și de mediu.

Câteva cauze implicate sunt:

• prezența astmului la rude de gradul 1 (părinți bolnavi de astm)
• tendința la atopie și alergii, în special alergiile la prag, polen, mucegai sau animale
• infecții respiratorii în perioada de nou-născut sau sugar (inclusiv răceli comune sau alte infecții virale)
• expunerea la anumiți factori precum fumul de țigară și poluarea atmosferică

Pe lângă acest cumul de factori cauzali, există anumite condiții care duc la declanșarea bolii, precum expunerea la frig, infecțiile de căi respiratorii (chiar și sinuzite sau pneumonii), activitatea fizică, alergiile, expunerile la fum și poluanți, chimicale, mirosuri puternice, stresul.

Articol recomandat: Balonarea la copii. De ce copilul suferă de balonare

Factori de risc

Cel mai important factor de risc, ce crește semnificativ șansa copilului de a dezvolta astm, este expunerea la fumul de țigară, inclusiv prin fumatul mamei în cursul sarcinii.

Alți factori de risc pentru astm bronșic la copii:

• istoricul familial de astm și alergii
• reacții alergice în antecedente (inclusiv alergii alimentare, febra fânului sau rinita alergică, sau reacții dermatologice)
• obezitatea
• greutatea scăzută la naștere
• refluxul gastro-esofagian
• zonele foarte poluate
• sexul masculin și rasa neagră

Articol recomandat: Tratamentul durerii abdominale la copii

Astm bronșic la copii simptome

Trebuie să reții faptul că nu apar toate simptomele la toți copiii, iar acestea pot chiar să difere la același copil între episoade.

Uite simptomele pe care trebuie să le urmărești atunci când suspicionezi apariția astmului la copil:

• tuse seacă, frecventă ce nu dispare după mai multă vreme și chiar se agravează în cursul infecțiilor de căi aeriene, al somnului, exercițiului fizic sau expunerii la aer rece. Uneori, poate fi singurul simptom.
• wheezing ( un sunset similar șuieratului, ce se aude în expir)
• dificultăți în respirație
• durere în piept, senzație de presiune
• tulburări ale somnului, din cauza tusei și wheezingului, oboseală, lipsa energiei
• recuperarea mult mai lentă după infecții virale, cu tuse mai intensă, care cedează mult mai greu
• evitarea sportului și a activităților sociale, deoarece pot declanșa simptomele
• retracții ale musculaturii gâtului și pieptului în timpul inspirului
• dificultăți în alimentație (în special la sugari)

Complicații

Iată câteva din complicațiile ce pot apărea în astmul netratat sau incomplet tratat pe termen lung:

• crize de astm ce pun în pericol viața
• deteriorarea permanentă a funcției pulmonare
• afectarea somnului, oboseală cronică
• interferarea simptomelor severe cu activitățile zilnice
• absenteismul școlar
• stres, anxietate, depressie
• încetinirea creșterii și pubertate întârziată
• decesul

Astm bronșic la copii tratament

Tratamentul in caz de astm bronșic la copii este individualizat, în funcție de severitate, vârsta de debut, cauzele care pot contribui la apariție (de exemplu, astmul alergic).

In caz de astm bronșic la copii există tratament de control și treatment de salvare.

Tratamentul de control are rol în prevenirea declanșării crizei de astm. Acesta se administrează pe termen lung, indiferent de prezența sau absența simptomelor. De regulă, calea de administrare este inhalatorie.

Medicamentele incluse în această clasă sunt corticosteroizii (budesonid, beclometazona, fluticazona, flixotide). De asemenea, se pot administra bronhodilatatoare cu acțiune lungă (de tip Salmeterol)

Terapia de salvare are rolul de ameliorare rapidă a simptomelor, producând dilatare rapidă a căilor aeriene. Medicamentele incluse sunt bronhodilatatoare cu acțiune scurtă sau lungă.

Ventolinul este un bronhodilatator cu acțiune rapidă. Acesta trebuie purtat tot timpul la îndemână și administrat imediat ce apar simptomele sau după expunere la factori trigger. De asemenea, mai există medicamente anticolinergice (ipratropium/ tiotropium) ce relaxează căile aeriene și ajută respirația.

Tratamentul de astm bronșic la copii se face combinat în majoritatea cazurilor, existând dispozitive moderne inhalatoare ce au deja în compoziție 2 medicamente pentru tratamentul de fond (de exemplu, dispozitivul Foster combină corticosteroid- Beclometazonă cu bronhodilatator- Formoterol)

Pentru cazurile severe, se adaugă la tratamentul de bază corticosteroizi oral sau injectabil (administrarea lor injectabilă se face, de regulă, în crizele de astm). De asemenea, se mai pot administra medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (cromoglicat sodic), pentru controlul de fond al bolii.

Alte medicamente orale pentru astm bronșic la copii sunt inhibitorii de leucotriene (de tip Montelukast), ca adjuvant în reducerea simptomelor, sau teofilina, care acționează asupra mușchilor, reducând constricția.

Astmul de cauză alergică poate necesita tratament antihistaminic, chiar imunoterapie pentru desensibilizarea la alergeni.

Astm bronșic la copii prevenție

Nu există metode specifice prin care să poți preveni apariția astmului la un copil. Singurul factor ar fi evitarea fumatului în timpul sarcinii, cât și a fumatului în preajma copilului ulterior, deoarece expunerea la fum are un rol important în dezvoltarea bolii.

În afară de acest lucru, poți preveni apariția atacurilor astmatice prin evitarea condițiilor care le declanșează, cum ar fi expunerea la iritanți, poluanți, fum, aer rece etc. Nu permite altora să fumeze în preajma copilului tău.

Încurajează-ți copilul să fie activ, deoarece exercițiul fizic îmbunătățește funcția pulmonară.

Ajută-ți copilul să mențină o greutate corporală normală, obligatoriu să slăbească dacă este supraponderal, deoarece are risc mai mare de înrăutățire a simptomelor astmului.

Un alt factor ar fi ameliorarea bolii de reflux gastroesofagian, deoarece refluxul acid declanșează și întreține activitatea bolii.

Folosește dispozitive purificatoare de aer, dezumidificatoare pentru prevenirea mucegaiului, ține animalele departe de camera copilului și curăță des tapițeriile, saltelele, covoarele și draperiile ce rețin mult praf.

Vaccinează-ți copilul anual împotriva gripei pentru o mai buna preventie in caz de astm bronșic la copii.

Ce doctor tratează astmul bronșic la copii?

Atunci când suspectezi astmul la copilul tău, va trebui să discuți întâi cu medicul de familie. Acesta te va trimite către un medic pediatru specializat în pneumologie, acesta având expertiza necesară diagnosticului și tratamentului bolilor pulmonare.

Cum decurge consultația de astm bronșic la copii?

Știm că diagnosticul de astm bronsic la copii poate părea, la început, un diagnostic de speriat, mai ales în condițiile în care știm că este un diagnostic pe viață.

Tusea severă a copilului, wheezingul, predispoziția către crize severe de astm pot determina un părinte să devină extrem de atent și panicat în fiecare moment cu privire la sănătatea copilului.

Noi vrem să te asigurăm că, în clinica Physiomedica, medicii noștri pediatri îți vor ajuta copilul din toate punctele de vedere, iar tratamentul corect administrat va face ca acesta să ducă o viață normală.

Diagnostic se realizează în urma discuției cu medicul pediatru pneumolog, ce va nota toate simptomele și condițiile de apariție a bolii, precum și istoricul familial.

Examenul fizic presupune auscultația pulmonară și examenul ochilor și al nasului pentru semne de alergie.

Ulterior, pentru astm bronșic la copii, se por realiza teste precum:

• spirometria (ce măsoară volumele și capacitățile pulmonare, se realizează la copii mai mari de 5-6 ani, de obicei)
• peak-flow-metria, tot la copii mai mari
• testul de provocare bronșică la metacolină ( este un trigger al astmului ). Un test negativ exclude diagnosticul.
• radiografie pulmonară, atunci când se suspicionează anumite cauze ce pot declanșa astmul, de exemplu o pneumonie, boală de reglux gastro-esofagian sau CT de sinusuri
• teste pentru alergii, la copiii predispuși - teste pe piele sau din sânge
• testul la oxid nitric
• testul de provocare la exercițiu fizic sau la aer rece

Este tratamentul de astm bronșic la copii dureros?

Nu, tratamentul se administrează oral sau inhalator și nu provoacă niciun fel de disconfort. În timp, copilul se va obișnui să își administreze tratamentul singur.

Când să mergi de urgență la medic?

Un atac astmatic este de temut și reprezintă o urgență medicală, deoarece pune viața în pericol.

In caz de astm bronșic la copii urmărește semne precum:

• dificultatea de a vorbi din cause lipsei de aer
• utilizarea mușchilor abdominali pentru a putea respira
• retracția abdomenului sub coaste în timpul inspirului, asociat cu retracția mușchilor gâtului, supraclaviculari și intercostali
• nări foarte dilatate
• atac de tuse sever, cu wheezing intens, munt mai puternice decât în mod obișnuit
• culoarea albastră a buzelor și degetelor
• creșterea frecvenței cardiace
• durere în piept
• transpirație

Ce intrebari sa adresezi medicului?

• de ce teste are nevoie copilul pentru a afla orice cauză posibilă a bolii?
• copilul meu are și alte boli, cum le putem trata eficient împreună și cum pot interacționa?
• există anumite restricții pe care copilul trebuie să le urmeze?
• astmul este temporar, sau este o condiție de care va suferi toată viața?
• ce fel de activitate fizică are voie să facă?
• ce modificări trebuie să facă în stilul de viață?

Ce să faci/ sa nu faci in caz de astm bronșic la copii?

Un lucru foarte important în controlul astmului pe termen lung este evitarea factorilor declanșatori. Există câteva măsuri pe care le poți lua acasa pentru a preveni declanșarea crizelor de astm, precum:

• menținerea umidității scăzute acasă, prin utilizarea unui dezumidificator. Atenție la curățarea frecventă a acestuia pentru a evita acumularea de bacterii și fungi
• utilizarea unui purificator de aer în camere și curățarea regulată a dispozitivelor de aer condiționat. Aerul condiționat este însă benefic, deoarece ajută la reducerea cantității de polen și a altor microparticule în casă, precum și reducerea umidității.
  
• fă curățenie regulat, mai ales în ceea ce privește ștergeerea prafului și a materialelor ce pot reține praf (covoare, perdele etc)
• încearcă să reduci expunerea copilului la aer rece
• dacă ai animale, iar copilul este alergic, e important să le periezi și speli regulat și să ai grijă mereu la aspirarea părului de animale. Evită dormitul acestora în pat, alături de copil.

Dacă vei respecta aceste sfaturi și vei avea grijă ca cel mic să ia medicamentele în mod regulat, așa cum sunt prescrise de medic și să evite factorii declanșatori, cu siguranță copilul va avea o viață sănătoasă, iar atacurile astmatice vor fi rare.

Medicii pediatri din cadrul clinicii Physiomedica din Cluj-Napoca pot discuta cu tine orice nelămurire, suntem aici să te îndrumăm către toți pașii pentru diagnostic in caz de astm bronșic la copii și să urmărim evoluția copilului sub tratament.

Programează-te acum pentru a afla cum să înveți să ai grijă de copilul cu astm, cum să recunoști semnele unui atac astmatic și cum să administrezi corect tratamentul copilului.

Ne găsești de luni până vineri între 8:00 și 20:00 la Clinica Physiomedica Cluj-Napoca.

Dr. Daniela Iacob, Medic Primar Pediatru
Dr. Daniela Balea, Medic Specialist Pediatru

Nou! Clinica Phisiomedica din Cluj-Napoca ofera tratamente stomatologice pentru toate grupele de varsta in special copiilor. Va asteptam cu drag cu cei mici la un control stomatologic efectuat cu cea mai mare atentie si dedicare de catre doamna doctor Alexandra Maxim